第一百五十四章 多做些力所能及的事儿 (第1/2页)

江枫一连好几个问题直接是让杜馨恍惚住了，梦回好几年前，刚上临床的时候，天天被主任支配的时候。
　　
　　天啦噜！
　　
　　一个问题、一个问题的问不好吗？
　　
　　非要一起问？
　　
　　考虑考虑我这个小主治的感受啊！
　　
　　杜馨小声的在内心进行着吐槽，但还是对江枫的疑问进行了解答。
　　
　　“……江医生，现在直接用某信扫一扫这影像报告单上的二维码就能进入到系统里面，看到影像图了。”
　　
　　随着杜馨的指导操作，江枫也是看到了患者的胸片。
　　
　　“胸片上看，确实没有什么异常，那继续做CT了吗？”
　　
　　虽然是三个月前的影像片，但是患者的病情基本毫无变化，可以见得，病情是一脉相承的。
　　
　　所以，这影像图像上若是能看出问题来，那就确实是有问题了。
　　
　　“做了，图像在这儿。”
　　
　　杜馨继续说道。
　　
　　江枫虽然没有或许相应的胸部CT阅片技能，但是一些常见的感染还是可以分辨出来的，但这位患者的胸部影像上连个小结节都找不到。
　　
　　“江医生，你看了片子，是不是也没有找到什么问题？”
　　
　　杜馨再次问道。
　　
　　“确实没有找到。”
　　
　　江枫点头道。
　　
　　“患者肺部啥情况都没有，就是发热，还感觉整个人很累，嗓子轻微疼痛、容易出汗。”杜馨继续重复着患者的表现出来的症状，道：“然后PPD试验又是阳性，最后就判定为结核了。”
　　
　　一个发热的患者出汗是很常见的。
　　
　　但是，几乎所有的医生对一个发热患者出汗都会表示警惕，因为这往往让医生想到一个特殊的疾病，结核。
　　
　　而像这个PPD试验就是对诊断结核有一定意义的。
　　
　　所谓的PDD试验，又叫结核菌素试验，广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染。
　　
　　护士会在患者手臂上注射一点结核菌素，然后观察72小时后的局部反应。
　　
　　如果到时候局部有明显的结节或者或者水泡等，那就是阳性，意味着患者患有结核病。
　　
　　当然，这不一定准确，还需要联系其他的痰培养、CT检查、血液检查等综合考虑。
　　
　　一般来说，这个PPD试验其实没什么意义的，尤其对于对成年人来说，阳性不代表是，阴性不代表不是。
　　
　　因为成年人基本都接种过卡介苗，接种后就可能阳性的啊！
　　
　　并且，还有很多人是反应不起来的，那就是阴性啊！
　　
　　所以这个检查对成年人来说没有实质意义。
　　
　　“我看到了这份报告了，PPD试验阳性！”江枫抿着嘴，摇了摇头，给出了自己的判断，道：“但是，这CT上看不出有肺结核，血液检查上也没有阳性，并且痰培养上也没有阳性症状，不应该判断为结核啊！”
　　
　　“说的在理！”杜馨十分认同江枫的话：“可是，这不是患者表现出来的症状像是肺结核么，估计他们就这样诊断了。”
　　
　　“结核这病诊断的金标准是培养到结核分支杆菌，患者可是阴性。”江枫开口回答道：“现在为了减少漏诊，又把病理阳性、抗酸染色阳性、分子生物学阳性也当成为金标准，可这些患者都没有做。”
　　
　　顿了顿，江枫继续道：“不过，现在也没必要做了，吃了这么几个月抗结核药，还发热不止，那就两种可能。”
　　
　　“两种？”杜馨倒吸一口冷气，开口问道：“咋还有两种可能呢？”
　　
　　

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