154.问答时间开始 (第1/2页)

剖宫产的农妇在这一年中的饮食结构并没有出现什么变化，而且家人也一直同住，吃的都是相同的东西。唯一和家人不同的就是接受了格雷兹医院的草药治疗，之后便是怀孕+剖宫产。
　　
　　贝西姆和奥尔吉给予的病史中并没有提及农妇的具体症状，但草药的“疗效”却是客观存在的。
　　
　　卡维上午刚去见过病人，她的身体已经完全康复，之前症状几乎全部消失。这倒是能用脱离草药毒源来解释，可切口没有感染就太离谱了。之前也有想过是手术中的某个操作解决了感染，可卡维一直都不太敢相信。
　　
　　现在他意识到自己忽略了一个重要的手术步骤：染色。
　　
　　卡维手里做着病理切片，脑子里想着整个手术过程。
　　
　　整个手术分成上下两个部分。
　　
　　上半部分是剖宫产，从手术切口入路、孩子娩出到止血操作，都和卡维要求的一模一样。用的液体是生理盐水，用的抗凝剂是卡维药厂买的，用的催产素也是卡维药厂买的。
　　
　　下半部分则是子宫切除，手术主刀是卡维，所用器械除了一根铜管之外再没有别的东西，唯一能算得上变数的就只有染色。
　　
　　说到染色剂，其实还得从一个月前奥尔吉重伤那件事说起。
　　
　　当时奥尔吉违反了医患隐私保密原则，引来杀身之祸，而事件中女方的父亲开的就是一家染料厂。从那位失恋男的反应就能看出，这家染料厂规模不小，这瓶蓝色染料就是出自厂里一位年轻人之手。
　　
　　就卡维所知，临床上能缓解中毒症状的蓝色染料就两种。
　　
　　一种是普鲁士蓝，治疗的是重金属铊中毒。
　　
　　卡维已经在大学课本上学过了19世纪化学，知道至今还没有发现铊的存在。没有发现就没有工业应用，那草药出现重金属中毒的几率就非常低了。而且农妇的症状也和铊中毒有些区别，少了肢体麻木等神经症状。
　　
　　另一种就是亚甲基蓝，治疗的是亚硝酸盐中毒。
　　
　　亚硝酸盐倒是很常见，一般是绿色植物腐败后产生的，出现在草药里也正常。而对于亚甲基蓝能否用于抗菌感染的治疗，卡维倒是没什么印象。
　　
　　因为在他工作的年代早就有了各类抗生素，也没多少医生会去学这些抗生素都是怎么发明的。
　　
　　卡维也是实用主义，对历史不感兴趣，唯一接触过的抗生素历史也就是二战时期的青霉素。但就算接触过也是看两眼介绍的程度，只知道发明者叫弗来明，剩下的日期和经过全都不知道。
　　
　　现在既然出现了可能抑制感染现象的化合物，那就要抓住机会，做足实验去验证。
　　
　　“不愧是市立总医院的手术室，竟然藏了一整套标本制作材料。”
　　
　　科赫对病理和标本制作非常熟悉，早已从橱柜里取出了固定液、载玻片、染料、石蜡、蜡模、酒精灯和显微镜，就等卡维将切下的gao丸组织交给他做固定染色包埋和切片：“卡维医生？卡维医生，你怎么了？”
　　
　　“哦，没什么，我只是在想标本的事情。”
　　
　　现在毕竟在手术，卡维将染料的事暂时放在一边，翻出之前准备好的费尔南病历本，对这颗gao丸做了简单的描述【1】。
　　
　　然后把刚切下的几份标本材料交到了科赫的手里：“这块是gao丸本身的组织——标本1，接下去是肿物组织——标本2，然后是两处交接位置的切片——标本3。”
　　
　　“竟然还有标本描述和编号......”科赫很激动，“我看过不少手术，从没见过像卡维医生对待标本这般细致的。”
　　
　　“病理标本会做吧？”
　　
　　“会，我当初在实验室选用威士忌做固定液，色泽有些古怪，现在看来是不需要了。”科赫看着手边一瓶标着[酒精]字样的透明液体，“有了更高浓度的消毒酒精，看上去要比琥珀色的酒更靠谱。”
　　
　　“不只是颜色，这瓶酒精的乙醇浓度更高，固定效果更好。”
　　
　　科赫点点头，把这些学到的东西记在了心里，忙不迭又问道：“那这瓶是什么东西？”
　　
　　卡维看着另一瓶标着[二甲苯]的溶液，说道：“这是我同样在染料厂发现的镜检用透明剂，能将石蜡快速带入组织细胞内。你先用酒精固定两分钟，水洗，染色，水洗后再用二甲苯，最后用石蜡模具做包埋......”【2】
　　
　　病理学从上世纪发展到如今的水平，已经渐渐展露出临床诊断的端倪，越来越多的外科医生开始借助病理检查结果来判断疾病的类型。
　　
　　尤其是在遇到肿瘤时，肿瘤组织和细胞的特殊变异结构能让人轻易做出结论。
　　
　　当然受限于病理标本的制作水准，想要看清标本中的细胞也需要凭运气。切割平面不够整齐、组织切片不够薄、染色不充分、染色过重、脱水不够、固定失败等等都能影响标本在显微镜下的成像。
　　
　　瓦特曼有些惊讶：“这东西能快速将石蜡带入？”【3】
　　
　　“对。”
　　
　　包括马西莫夫在内的另外三位外科主任级医师也很惊讶：“还有这种好东西？？？”
　　
　　外科高等病理学的掌握有相当的难度，普通医生只知道要做病理切片检查。制作流程往往就是切下一小块组织，然后尽量切薄，具体能观察到什么，就看刀功。
　　
　　然而人手肯定是有极限的，人体组织很软。用小刀切下一小块没什么问题，可要是切成一张薄片还得保持细胞间的排列结构，就是件不可能完成的任务。
　　
　　所以才有了石蜡包埋。
　　
　　一般的石蜡包埋想要渗透进细胞组织内需要时间，如果时间不够，标本组织中央那片中央区域往往会在刀刃的切割下变得很凌乱。
　　
　　

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