第六十章 外科医生的基本功和常识 (第2/2页)

从伤寒到车祸，从来没让我们失望过。
　　
　　而这个贾冲一看就不靠谱，每一句话都在害医院。
　　
　　不过你要是能解释一下，让家属们知道咱一院医生水平高，那就更好了。
　　
　　一个副院长温和地问道：“王磊，你是怎么样看出这个病的？”
　　
　　“胆道蛔虫有两大特征性表现。”
　　
　　“第一：症状体征不符。”
　　
　　“孙爱红的腹痛特别剧烈，而腹部体征特别轻微，结合病史、腹痛部位，符合胆道蛔虫特征。”
　　
　　王磊几乎背熟了十几本教材，遇到这种问题，完全是张口就来。
　　
　　而症状体征背离确实是胆蛔特征，其他急腹症，一般都是肚子有多痛，体征就有多重。
　　
　　比如阑尾炎，自我感觉轻微痛的话，腹肌就是松软的，按压也是不怎么太痛的。
　　
　　随着自我疼痛感的加重，按压痛的程度也会相应增加。
　　
　　病情厉害的时候，腹肌会绷紧，甚至象一块铁板一样；肚子一碰就剧痛，还会出现反跳痛。
　　
　　胆蛔就反之，哪怕痛得打滚，腹部还是松软的，按压也不怎么痛。
　　
　　听到王磊的回答，两个懂临床的领导暗暗点头。
　　
　　这就是医生的基本功，不象手术操作那么直观，却无时无刻不在影响诊治效果。
　　
　　如果贾冲也掌握这一特征性表现，就不会轻易排除胆蛔，也就不会差点害死人。
　　
　　“第二：痛起来山崩海裂，无法忍受。突然间风平浪静，就像从来没痛过一样。”
　　
　　“孙爱红完全符合两大特征，诊断不难。”
　　
　　“再做个B超检查，看到蛔虫，就可以确诊。”
　　
　　听到两大特征，贾冲有点傻眼。
　　
　　确实有印象，书上好像有，老师也好像讲过。
　　
　　但诊治孙爱红的时候，愣是没想起来。
　　
　　但是这能怪我吗？
　　
　　内外科学都是大学第四年学的，现在都过去四年了，忘掉一部分不是很正常吗？
　　
　　人又不是电脑，谁还能把几年前的事记得那么清楚？
　　
　　等王磊说到最后一句，贾冲精神大振，立刻出声辩解：
　　
　　“没错，B超是胆道蛔虫症的首选检查，看到蛔虫，就可以确诊。”
　　
　　“但是B超没看到蛔虫，所以不是我误诊。”
　　
　　听他再次推卸责任，院领导都怒了。
　　
　　这可真是个垃圾。
　　
　　这种货色，不但不能留院，连他的规培证都不能给。
　　
　　给他干嘛？证明他规培合格，可以做医生了？
　　
　　然后让他去残害别的病人，残害别的医院？
　　
　　李一山不屑地看了贾冲一眼，对王磊说道：“你来告诉他，为什么B超会看不到蛔虫，应该怎样解读胆蛔的B超检查结果。”
　　
　　王磊解释道：“胆道蛔虫症初期,蛔虫想要钻入胆道时,疼痛会非常剧烈，但因为尚未进入胆道，B超却有可能看不到。”
　　
　　“而且蛔虫游走不定，这种情况可能会反复多次。”
　　
　　“但医生需要根据两大特征，坚定必须排除胆蛔的信念，再次复查B超，直到确诊或者确定排除。”
　　
　　李一山冷冷道：
　　
　　“听懂了吗？B超是辅助检查，不能代替医生的判断。”
　　
　　“即便一次B超未见蛔虫，也不能以此作为排除胆蛔的依据。”
　　
　　“这是外科医生的常识！”
　　
　　众人都看向贾冲，这家伙的无赖和推卸责任让大家都大开眼界，现在已经解释得这么清楚了，倒要看看他还能怎么狡辩。