191 191：困巷里期待有路 (第2/2页)

又有鸿胪寺发文照会各帝国驻京大使馆，诸王国、酋长联盟驻京领事馆，通报天竺大陆流行霍乱，并附上疫症详情，要求对过往商船进行严格的检疫，只要发现“疑似疫患”，就立刻隔离，避免疫病传染扩散——这是大唐向周边国家的友好通告，因为海贸连通了大洋圈子的所有国家，一国疫病蔓延，很可能牵连其他国家。
　　
　　……
　　
　　长安城飞骑四出时，天策书院依然是恒定的安静。
　　
　　这日下起了小雨，萧琰休养三日后骨头已经完全长好，照例是辰正出门，与慕容绝同去剑阵巷。
　　
　　两人俱是内力深厚，到得剑阵巷时，衣衫也是干净没沾到一丝雨滴。
　　
　　萧琰仍入四象七宿阵。
　　
　　这一次经历了四战，共坚持了一个半时辰，血葫芦般被慕容绝提出剑阵巷时，已经过了午时了。
　　
　　从“井中日月”治伤出来，仍然歇三日再去剑阵巷。
　　
　　萧琰休养时，朝廷发扬州的谕令还在路上，众医家聚于栖鹤观又举行了一次霍乱的辨证论治。
　　
　　辨证是医家治病很重要的环节，既辨病又辨证，详细分析症候和病理变化，主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，这正是确定目前的疫症所需的。
　　
　　参加辨证的不仅有道门的医师，还有太医丞胡汝邻和三位高正医师衔的太医，扬州医官正常焘和三位医官局医师，以及江东道医学院的两位疾内科和两位疫科医学教授，和庆余堂、仁济堂、和顺堂、怡康堂、保安堂这五个享誉江东道或扬州的大医堂的八位医家名宿，三位大医师、五位高正医师，济济一堂的坐了二十多人。
　　
　　因为人多，辨证会就没在内观的“辨医室”举行，而是移到了中观的讲经堂，因为已过了晨课，并不影响观中道士的日常。
　　
　　众医都脱履坐在蒲团上，面对面围成一个“口”字，方便说话。口字中间又置了一张圆案。意即方圆内平等辨证，没有地位尊卑。
　　
　　太医署的太医和医官局坐在了北面，代表官方医家；江东医家坐在东面和南面，代表本地医家；道门的医师坐在西面，代表邀约医家。
　　
　　道门这边又按字辈坐：沈清猗是掌殿的大弟子，道号“至元”，元者，首也，虽入门最晚，却坐在了起首的位置；她之下才是至和、至川、至桓三位大医师；余者便是至字辈的五位高正医师。
　　
　　沈清猗年龄最小，却居字辈之首，难免引人瞩目。
　　
　　但她眸色寒淡，眉间凛冽，让人不敢直视注目。一身清冽雍容的气度如朗月在侧，居于其侧若星子之于皓月，又似中天悬月的清辉，让人想要仰首去敬观。众医都错愕不已暗惊“这是哪一位？”一时纷纷各有猜度，却都心生凛然，不敢露出半分猜测疑惑之色。
　　
　　胡汝邻是太医丞，这种群医辨证会自然由他主持，因为道门新到了二位大医，就先做介绍。
　　
　　众医家听闻，“药王孙先生的医道亲传弟子，针科国手”，便都恍然了，难怪年纪最小居首位，原来是孙先生的亲传弟子，还继承了他老人家的度厄针道，年纪轻轻就是国手了，难怪是孙先生弟子啊！一时行礼赞叹注目。
　　
　　沈清猗从容回礼，她到扬州只三日，虽然这三天已经知晓疫病详情，和至桓一道去过了各个隔离区，诊断辨过病患，却是头回参加此疫症的辨证论治，故当胡太医丞尊重她的国手地位请她先发言时，她说初来乍到当静听先者之言。这种态度让众医家暗中点头，心道虽然看着凛冽生锐让人寒意，想来是气质之故，为人还是谦逊有礼的。
　　
　　众医家之前辨证过两次已经熟悉了，辨证一起，很快就忘了其他，投入到其中。
　　
　　“……脾胃素虚之人，六气为病，阴阳二气乱于肠胃，因时气而更见其虚，中阳既虚，寒湿自盛，以致朝食暮泻而为飧泄，甚加呕吐而为霍乱。其泻者，必是清谷而非臭秽，吐者亦必澄澈而非酸浊。小便之利，口之不渴。如此，才是寒湿霍乱，可以理中丸、五苓之类治之。”
　　
　　常焘眼下青黑之色更重，说起辨证来却是精神极旺，侃侃而谈不停顿，“诸位皆知，寒湿霍乱春伤于风冷，性属寒证。然此次霍乱所现病证，多数是小便赤短、便热极臭者，而脉带数，此为热证，当非寒湿霍乱，应以清利中焦湿热而治。”
　　
　　庆余堂的首座大夫余秉执当即辩驳：
　　
　　“寒霍乱脉兼迟，而热证脉带数，兼有吐利清浊之异，此为不同之处。而今患者所现病证，多是寒热相混，虚实错杂，确非易识，故有吾等辨证之争。
　　
　　“然热证者未必不是内虚阴盛，燥热于表，岂可只以吐利清浊而妄断？
　　
　　“此前有表热证者，或热燥去衣坐地，或面赤喜冷，辨为热证以黄连、黄芩清热论治，次日即下血而死，难道不是教训？——此实为虚冷甚于内，而反逼其阳于外，故其外证，多假热之象，当以寒证而治。”
　　
　　这位庆余堂的名医被人称为“余棒槌”，是个直梗不知变通的，面对本地医家的官方主管也不知道委婉迂回，硬梆梆的就顶了回去。所幸常焘不是个小气的，又素知这人性子，只是皱了下眉，倒没有多在意他的语气。
　　
　　太医丞胡汝邻反驳道：“《内经》以水液澄澈清冷为寒，然有利清者，以寒证而治，却也次日而殁。可见是阳邪炎盛之极，反与阴邪无异——其病非伤寒，以寒证论治恰如雪上加霜。”
　　
　　胡太医丞是个圆润的性子，但与这余棒槌共事一阵，也知其人不通委婉，用言必须直接为好。
　　
　　余棒槌死皱着眉头一时不语，因胡汝邻所说的“次日而殁”便有他误治而死者，心中壅塞，一时难言。
　　
　　这在辨证中是常见的事，诸人皆不以其面色为异，况疫病如火，大家辨证时也无心顾及别人的情绪。
　　
　　仁济堂的首座大夫接口道：“《内经》虽以水液澄澈清冷为寒，但医道通治道，用药如用兵，必得通审细辨。下利清水未必就是寒证，小便赤短也未必就是热证。余认为当以口渴与否，判清温之治，此为简当。”
　　
　　胡汝邻道：“若以口渴辨清温，虽简当，但其论治也有异。如霍乱之因伤寒而致者，热多，谓表热未衰。寒多，谓里寒较盛，同为治寒证，用药也当有异，若都用五苓，反致其危。”
　　
　　至和接口，“所以同一证，当察其内外之轻重，辨邪气之聚散，以施治法。”
　　
　　……
　　
　　众医既辨证又论治，争论良久，甚至一度达激烈，却终究没个定论，也没论出个有效的治疫方子，实在是因为热证中又夹杂了寒证。此前多次讨论用药，无论是以寒证治，还是以热证治，或是先热后寒，先寒后热，却只有上百例轻症者缓解，还不是治愈的，而是患者体质强，自个抗过去的；而多数用药者不是死亡，就是反致病重，境况最好者也只是拖着，约摸身死也不过几日间的事。
　　
　　争论声渐弱下来，众医都有种困于巷中的感觉，渐渐都凝重默然，座中唯有沈清猗和至桓两位新入者始终静听未发言。
　　
　　至和左右一视，温厚徐徐的声音道：“余等论辩三次，或都囿于圈子里了，一时出不了新论。至元师妹与至桓师弟新到，没有参与辨证，或许不会陷在圈子中？能有别出心裁的看法？即使异想天开也不要紧，反正咱们已经困在这里了，或许就能从墙上开个洞呢。”
　　
　　众医虽然心情沉重，听到后一句也微微开颜，以期待的目光看向二人，倒不是真期待这两人就有解证、论治之法，但来个新看法也不错，或许就可以开开窗，触发他们的思路呢？
　　
　　——医道也是有顿悟的。
　　
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　　写这些辨证内容大家未必会细看，行文却是要细写的，囫囵概括过去那就太虚了。
　　
　　【注一】“辨证”是中医的名词，辨是辨析，不是争辩，“证”的范围比“症”广，如热证、寒证。学中医的同学看见就明白。其他读者君知道这不是用错字就好了：）
　　
　　【注二】文中辨证借鉴了清代治霍乱名医王士雄的论述。简单概括讲：寒湿霍乱是假霍乱；我们现在所称的霍乱，属于热霍乱。
　　
　　文中这个疫病呢，是起于初春，这个季节多发伤寒感冒（大家懂），于是在真霍乱中夹杂了假霍乱，主要治真霍乱，但治真霍乱也得治假霍乱，而且真霍乱还容易引起其他并发症，否则怎么用药都是治死。所以，在大唐医家还不了解是“霍乱弧菌”导致真霍乱的情况下，辨证不明，用药不当，疫病不解就很正常了。
　　
　　【注三】关于真霍乱起源于印度恒河流域的朝圣（印度教的朝圣），是根据病理学家们的推断而写的，不是臆造。但大壶节的日期有些差异，朝圣城市也有差异……嗯，还是要有些差异的，不能完全符合现实O(∩_∩)O